Отокът е прекомерното натрупване на течност в междуклетъчното (интерстициалното) пространство и в телесните кухини.
Отоците могат да засегнат кажата (едеми), вътрешните органи(белодробен оток, мозъчен оток, оток на ларинкса и др), а също и да се дължат на събиране на серозна течност в телесните кухини – хидропс (hydrops). Такива са хидроторакс (излив в плевралното пространство); хидроперикард (излив в перикардната торбичка на сърцето); асцид (излив в коремната кухина) и хидрартроза (излив в ставната кухина).
Отоците на кожата се образуват предимно в зони, в които съединителната подкожна тъкан е по-рехава, каквито са клепачите и бузите на лицето, горната (дорзална) повърхност на китките и ходилата
Едемът може да е симетричен или асиметричен, да засегне малка част на тялото т.е да е локален, да обхване по-обширни зони и дори подкожната тъкан на цялото тяло – генерализиран.
Кожните отоци са разнообразни по размер, по произход и по причина, но предимно кожата е опъната, лъскава, суха, може да е задебелена и пигментирана, клонна към раздразняване и инфекции. При натиск с палец в зоната за отока за 10-15 секунди се образува хлътване с различна дълбочина спрямо степента на отока.
Отоците на кожата могат да са:
- Кардиоотоци – при сърдечна недостатъчност. Първоначално засягат дорзалната повърхност на ходилата и глезените на долните крайници- хидростатични отоци, а в последствие обхващат и останалите части на краката, торса лицето. Често се съпътстват и с хидропс в телесните кухини. Кардиоотоците са симетрични т.е засягат и и лявата и дясната половина на тялото.Най-изразени са вечер и намаляват или изчезват сутрин
- Бъбречни отоци – първоначално засягат клепачите и лицето, а в последствие и цялото тяло. Характерно за тези отоци е че са най-изразени сутрин, те са меки, бледи, не са болезнени и са подвижни – ако оточната зона се повдигне, едемът мигрира към най-ниско намиращата се точка на тялото.
- Оток при възпаление – при травма, увреда, интервенция и др. възниква възпалителен процес, който е нормална стъпка от възстановяването на меките тъкани. В зоната на на възпалителното огнище се появева едем, като кожата е зачервена, топла и болезнена.
- Алергичен (ангионевротичен) оток –възниква внезапно по клепачите, бузите, устните и дори езика и ларинкса. Може да бъде и животозастрашаващ. Често е придружен със зачервяване, сърбеж, сълзене на очите и секреция от носа.
- Кехатичен – при тежко изтощение на организма и значителна хипопротеинемия. Отоците са меки и бледи, сходни на бъбречните.
- Лимфедем -бавно прогресиращ оток на кожата и подкожието. Когато лимфната система е увредена по някаква причина (възпаление, травма, първична недостатъчност и др.), се нарушава транспортната ѝ функция – забавя се движението на лимфната течност по лимфните пътища и тя се натрупват в междуклитъчното простронство под формата на отоци.Повече за отоците може да видите тук.
- Ятрогенни отоци – причинени от приемът на медикаменти като кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални препарати (естрогени).
- Физиологични отоци – по долните клепачи при преумара на очите, ортостатични отоци по краката (при дълго стоенеправ или седнал с висящи подбедрици), преди менструация или по време на бременност.
Как да се спревим с отоците?
Основният начин за справяне с оток е повдигането на крайниците, поставянето на лед и някои други средства като електротерапия и разбира се пълна противооточна терапия, които могат да помогнат значително за намаляване на отока.
В нашата практика често прилагаме апликации с еластичен тейпинг (Лимфтейпинг) по концепцията Кинематик Тейпинг, като допълнение към противооточната терапия.
Фиг. 1– Апликации с еластичен тейпинг за намаляване на отока и подобряване на лимфната циркулация
Еластичните ленти се залепят върху кожата в зоната на отока чрез специфична техника, която позволява повдигане на кожата в засегнатата зона и осигурява пространство в междуклетъчната тъкан, така че да се подобри отстраняването на натрупаната лимфна течност.
Фиг.2 -Намаляване на хематом и оток, на мястото на поставяне на еластичен тейп
Еластичните ленти са изработени от памучни влакта, хипоалергични са, не предизвикват дискомфорт и не ограничават движението при ежедневните активности. Могат да се мокрят и да останат залепени върху кожата на пациента в продължение на няколко дни.
Фиг. 3, Лимфатичен тейп след навяхване на глезена (инверзионно аддукторен механизъм)
Ефективността на приложение на еластичен тейпинг (кинематик и кинезиотейпинг) ускорява оздравителните процеси в организма след травма и някои лимфедеми (Фиг. 4)
преди апликацията след апликацията
Фиг. 4, Лимфатичен тейп след травма на коляното. Видно е на втората снимка, че в зоната, където са били “пипалата” на апликацията няма вече кръвонасядания или те са намалели.
Познавайки анатомията на лимфната система, физиологията и патофизиологията ѝ, и познавайки как възниква отокът (едемът) можем да направим много, за да го лекуваме бързо и ефективно (фиг 5).
Фиг. 5 – Лимфатичен тейп в лява централна зона и зона на горен крайник
Естествено приложението на еластичен тейпинг не би могло да бъде ефективно при всички случаи на едема / оток. При т.нар. вторични лимфедеми (след онкологични заболявания) се използват най-често техники от мануалния лимфен дренаж и специална компресионна терапия, тъй като при тях имаме премахване на лимфни възли.
Фиг.6 Лимфатичен тейпинг при пациентка с лимфедем на ръката след лъчетерапия по повод карцином на гърдата
Фиг.7 Резултат при махане на лимфатичен тейпинг след 48 часа.
Важно е апликациите с еластичен тейп да се правят само от сертифицирани специалисти, тъй като мястото, начина и посоката на залепянето им трябва да се съобразят с индивидуалните особености на пациента и състоянието на отока.